Fisiología intracoronaria
¿Qué es y para qué se utiliza la fisiología intracoronaria?
Introducción
La fisiología intracoronaria es un procedimiento intervencionista utilizado para evaluar la función de las arterias coronarias del corazón y determinar si el flujo sanguíneo está comprometido. A menudo se utiliza en combinación con un cateterismo cardiaco para medir parámetros como el índice de reserva fraccional de flujo (FFR) o la reserva de flujo coronario (CFR), ayudando a los cardiólogos intervencionistas a decidir si un paciente necesita una angioplastía coronaria o un bypass coronario.
Este procedimiento se realiza en una sala de hemodinamia, y es fundamental para la toma de decisiones clínicas en pacientes con enfermedad arterial coronaria, especialmente cuando no es clara la necesidad de intervención basada solo en una angiografía coronaria.
¿Por qué y Cómo se Realiza la Fisiología Intracoronaria?
La fisiología intracoronaria se realiza principalmente para evaluar si una arteria coronaria estrechada está afectando significativamente el flujo sanguíneo al corazón. Esto es crucial para pacientes que presentan síntomas como angina de pecho o han sufrido un infarto al miocardio.
El procedimiento incluye el uso de guías especiales de presión que se insertan a través de un catéter coronario. Estas guías permiten medir la presión sanguínea dentro de las arterias coronarias antes y después de la lesión, lo que proporciona información sobre la gravedad de la obstrucción.
Índice de reserva fraccional de flujo (FFR): Este valor mide la diferencia de presión entre la parte proximal y distal de la arteria estrechada, determinando si el flujo sanguíneo está comprometido.
Reserva de flujo coronario (CFR): Evalúa la capacidad de las arterias coronarias para aumentar el flujo sanguíneo durante el ejercicio o la administración de medicamentos vasodilatadores.
El análisis de estos valores ayuda a determinar si es necesario un stent coronario para abrir la arteria o si es suficiente con el tratamiento médico.
30 min
1,100 pesos mexicanos
Riesgos Asociados con la Fisiología Intracoronaria
Aunque la fisiología intracoronaria es un procedimiento seguro y mínimamente invasivo, existen algunos riesgos, como con cualquier intervención cardíaca:
Sangrado o hematomas: Al igual que en un cateterismo cardiaco, puede haber sangrado en el sitio de la punción.
Arritmias: La manipulación de las arterias coronarias puede provocar ritmos cardíacos anormales durante el procedimiento.
Reacciones alérgicas: A los medios de contraste utilizados durante el procedimiento.
Complicaciones vasculares: En raras ocasiones, pueden ocurrir desgarros o perforaciones en las arterias coronarias.
Trombosis coronaria: La inserción del catéter puede provocar la formación de coágulos dentro de la arteria coronaria.
¿Cómo Prepararse para la Fisiología Intracoronaria?
Prepararse para una fisiología intracoronaria es similar a la preparación para un cateterismo cardiaco:
Ayuno: Generalmente, se requerirá un ayuno de al menos 6 a 8 horas antes del procedimiento.
Suspensión de ciertos medicamentos: Algunos medicamentos anticoagulantes, como la warfarina o clopidogrel, pueden ser suspendidos antes del procedimiento, bajo la indicación del médico.
Exámenes previos: Se pueden realizar exámenes de sangre, un electrocardiograma, y un ecocardiograma antes del procedimiento para evaluar el estado cardíaco general del paciente.
Consentimiento informado: Se debe firmar un consentimiento informado, en el que se explicarán los posibles riesgos y beneficios del procedimiento.
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Qué Esperar del Procedimiento
Antes del procedimiento
El paciente será trasladado a la sala de hemodinamia, donde se realizará una evaluación previa. Un equipo especializado, que incluye a un cardiólogo intervencionista, revisará las indicaciones y realizará una angiografía coronaria inicial para identificar las arterias afectadas.
Durante el Procedimiento
El paciente será sedado ligeramente, pero generalmente permanecerá consciente. A través de una punción en la ingle o el brazo, se insertará un catéter que guiará las herramientas necesarias hacia las arterias coronarias. El cardiólogo insertará la guía de presión intracoronaria y administrará medicamentos vasodilatadores para medir el flujo sanguíneo. Dependiendo de los resultados, el médico puede decidir colocar un stent coronario o recomendar un bypass coronario.
Después del Procedimiento
Tras la fisiología intracoronaria, el paciente será trasladado a una sala de recuperación, donde se monitorearán sus signos vitales y se evaluará cualquier complicación. La estancia hospitalaria suele ser breve y, en la mayoría de los casos, el paciente puede volver a casa el mismo día o al día siguiente.
Qué Esperar del Procedimiento
Antes del procedimiento
El paciente será trasladado a la sala de hemodinamia, donde se realizará una evaluación previa. Un equipo especializado, que incluye a un cardiólogo intervencionista, revisará las indicaciones y realizará una angiografía coronaria inicial para identificar las arterias afectadas.
Durante el Procedimiento
El paciente será sedado ligeramente, pero generalmente permanecerá consciente. A través de una punción en la ingle o el brazo, se insertará un catéter que guiará las herramientas necesarias hacia las arterias coronarias. El cardiólogo insertará la guía de presión intracoronaria y administrará medicamentos vasodilatadores para medir el flujo sanguíneo. Dependiendo de los resultados, el médico puede decidir colocar un stent coronario o recomendar un bypass coronario.
Después del Procedimiento
Tras la fisiología intracoronaria, el paciente será trasladado a una sala de recuperación, donde se monitorearán sus signos vitales y se evaluará cualquier complicación. La estancia hospitalaria suele ser breve y, en la mayoría de los casos, el paciente puede volver a casa el mismo día o al día siguiente.
Resultados de la Fisiología Intracoronaria
Los resultados de la fisiología intracoronaria se basan en las mediciones de FFR y CFR, que ayudan a los cardiólogos a determinar el tratamiento más adecuado para el paciente.
FFR bajo: Un valor de FFR inferior a 0.80 indica que el flujo sanguíneo está significativamente comprometido, lo que sugiere la necesidad de un stent coronario o una angioplastía coronaria.
CFR reducido: Un valor bajo de CFR sugiere que las arterias no pueden aumentar el flujo sanguíneo adecuadamente durante el ejercicio o el estrés, lo que también puede justificar una intervención.
Pronóstico
La fisiología intracoronaria es una herramienta poderosa para personalizar el tratamiento de los pacientes con enfermedad arterial coronaria, mejorando los resultados clínicos y evitando intervenciones innecesarias. Los pacientes tratados adecuadamente tras este procedimiento suelen experimentar una mejora significativa en la calidad de vida y una reducción en el riesgo de complicaciones graves, como el infarto al miocardio.