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Prótesis mecánicas

¿Qué son las prótesis mecánicas y por qué se usan?

Introducción


Las prótesis mecánicas son válvulas artificiales utilizadas para reemplazar válvulas cardíacas dañadas o disfuncionales. Están fabricadas con materiales duraderos como titanio, carbono pirolítico y polímeros médicos, lo que les permite ofrecer una mayor longevidad en comparación con las prótesis biológicas.


El reemplazo valvular se realiza en pacientes con enfermedades cardíacas que afectan el flujo sanguíneo del corazón, tales como:


  • Estenosis aórtica: Un estrechamiento de la válvula aórtica que impide el flujo sanguíneo normal.


  • Insuficiencia mitral: Cuando la válvula mitral no cierra correctamente, permitiendo el reflujo de sangre.


  • Endocarditis infecciosa: Una infección grave que puede dañar las válvulas cardíacas.


Las prótesis mecánicas son la opción ideal para pacientes jóvenes o aquellos que requieren una válvula de larga duración, ya que pueden durar más de 30 años sin necesidad de un reemplazo.

Tipos de Prótesis Mecánicas y Comparación con Prótesis Biológicas


1. Tipos de Prótesis Mecánicas


Las válvulas mecánicas se dividen en tres tipos principales:


  • Válvulas de bola en jaula: Son las más antiguas, consisten en una bola dentro de una estructura de jaula que se mueve con el flujo sanguíneo. Actualmente en desuso debido a su alta resistencia al flujo.


  • Válvulas de disco basculante: Cuentan con un solo disco móvil que se inclina para permitir el paso de la sangre. Son más eficientes que las de bola en jaula.


  • Válvulas de doble hoja: Son las más utilizadas hoy en día, formadas por dos discos semicirculares que se abren y cierran con el flujo sanguíneo, ofreciendo un rendimiento más fisiológico.


2. Comparación entre Prótesis Mecánicas y Biológicas

Característica

Prótesis Mecánica

Prótesis Biológica

Durabilidad

Más de 30 años

10-20 años

Anticoagulación

Requiere de por vida

No es necesaria

Sonido

Puede generar un "clic"

Silenciosa

Indicada para

Pacientes jóvenes

Mayores de 65 años o con alto riesgo de sangrado

Sin embargo, en la actualidad existe la tendencia a disminuir el uso de válvulas mecánicas y colocar válvulas biológicas incluso en pacientes jóvenes, con el objetivo de disminuir el uso de anticoagulantes y las complicaciones asociadas. En caso de requerir un cambio de válvula, se puede optar por una Implante percutáneo de la válvula aórtica (TAVI), siendo un procedimiento más noble y con menos tasa de complicaciones en caso de requerir reoperación.

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Procedimiento de Implante de Prótesis Mecánica


Existen dos técnicas principales para el implante de prótesis mecánicas:


1. Cirugía a Corazón Abierto


  • Se realiza con anestesia general.


  • Se accede al corazón mediante una esternotomía (apertura del esternón).


  • Se extrae la válvula dañada y se coloca la prótesis mecánica con suturas.


  • Se usa una máquina de circulación extracorpórea para mantener la oxigenación del cuerpo.


2. Cirugía de Mínima Invasión


En algunos casos, el reemplazo valvular con prótesis mecánicas puede realizarse mediante cirugía de mínima invasión, evitando una esternotomía completa. Este enfoque ofrece varias ventajas, como una recuperación más rápida y menor riesgo de complicaciones.


Las principales técnicas incluyen:


  • Miniesternotomía: Se realiza una pequeña incisión en el esternón, permitiendo el acceso al corazón sin abrir completamente el tórax.


  • Minitoracotomía: Se accede al corazón a través de una incisión lateral en el tórax, reduciendo el trauma quirúrgico.


Ventajas de la Cirugía de Mínima Invasión


  • Menor tiempo de hospitalización y menor tasa de complicaciones.


  • Menos dolor postoperatorio.


  • Recuperación más rápida en comparación con la cirugía abierta tradicional.


Este tipo de cirugía se recomienda para pacientes con indicación de prótesis mecánica, pero que desean una opción quirúrgica con menor impacto en su recuperación.

Procedimiento de Implante de Prótesis Mecánica


Existen dos técnicas principales para el implante de prótesis mecánicas:


1. Cirugía a Corazón Abierto


  • Se realiza con anestesia general.


  • Se accede al corazón mediante una esternotomía (apertura del esternón).


  • Se extrae la válvula dañada y se coloca la prótesis mecánica con suturas.


  • Se usa una máquina de circulación extracorpórea para mantener la oxigenación del cuerpo.


2. Cirugía de Mínima Invasión


En algunos casos, el reemplazo valvular con prótesis mecánicas puede realizarse mediante cirugía de mínima invasión, evitando una esternotomía completa. Este enfoque ofrece varias ventajas, como una recuperación más rápida y menor riesgo de complicaciones.


Las principales técnicas incluyen:


  • Miniesternotomía: Se realiza una pequeña incisión en el esternón, permitiendo el acceso al corazón sin abrir completamente el tórax.


  • Minitoracotomía: Se accede al corazón a través de una incisión lateral en el tórax, reduciendo el trauma quirúrgico.


Ventajas de la Cirugía de Mínima Invasión


  • Menor tiempo de hospitalización y menor tasa de complicaciones.


  • Menos dolor postoperatorio.


  • Recuperación más rápida en comparación con la cirugía abierta tradicional.


Este tipo de cirugía se recomienda para pacientes con indicación de prótesis mecánica, pero que desean una opción quirúrgica con menor impacto en su recuperación.

Cuidados Posteriores y Anticoagulación


Después del implante de una prótesis mecánica, los pacientes deben tomar anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.


  1. Monitoreo del INR


    • Se requiere control frecuente del INR (índice internacional normalizado) para ajustar la dosis de anticoagulantes.


    • Un INR demasiado alto puede aumentar el riesgo de sangrado, mientras que un INR bajo incrementa el riesgo de trombosis valvular.


  2. Rehabilitación Cardíaca


    • Programa de ejercicios supervisados para mejorar la función cardíaca.


    • Control de hipertensión arterial y otros factores de riesgo.


  3. Expectativas a Largo Plazo


    • Las válvulas mecánicas no se desgastan tan frecuentemente, lo que evita la necesidad de reoperaciones.


    • Controles periódicos con el cardiólogo para evaluar el funcionamiento de la válvula.



Qué Esperar de una Consulta con tu Cardiólogo


En Guadalajara y Ajijic, contamos con especialistas en enfermedades valvulares y cirugía cardiovascular.


En la consulta de cardiología podría realizarse lo siguiente:


  • Evaluación médica completa para determinar la mejor opción de tratamiento.


  • Estudios complementarios como ecocardiograma y pruebas de laboratorio.


  • Plan de tratamiento personalizado para cada paciente.

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Realizar una cita con tu cardiólogo nunca ha sido tan fácil. Contamos con múltiples ubicaciones para facilitar tu atención médica. 

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